печатать
Каталог товаров
Оцените качество магазина на Яндекс.Маркете.


Подписка на новости

Полезная информация

Простатиты

Статистика
Острый простатит возникает у 1-3% мужчин. Хронический простатит (чаще протекает как первично хронический, без первой атаки острого простатита) - одно из самых частых страданий мужчин молодого и среднего возраста, им болеет каждый третий мужчина 18-50 лет.

Этиология, факторы риска
Возбудители острого простатита - кишечная палочка, энтеробактер, энтерококк, нейссерия, трихомонады. Болезнь возникает вследствие рефлюкса инфицированной мочи в протоки железы. Хронический простатит - чаще бактериальный (хламидиоз, трихомониаз и др.), его природу не всегда удается расшифровать. Вероятна роль возбудителей внутриклеточной локализации, иммунных реакций (вторичные иммунодефициты). Риск болезни возрастает при переохлаждении, гиподинамии, нерегулярной половой жизни, длительном половом воздержании.

Клиника, диагностика

Острый простатит
Боли в промежности и в поясничной области. Дизурия - учащенное болезненное мочеиспускание, затруднение мочеиспускания, вплоть до острой задержки мочи. Лихорадка с ознобом. Общий анализ крови: лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг. Общий анализ мочи: лейкоциты в моче. Пальцевое исследование через прямую кишку: железа увеличена, резко болезненна; при формировании абсцесса - флюктуация. УЗИ: увеличение железы, неоднородность структуры.

Хронический простатит
Боли различной интенсивности в нижнем отделе живота, промежности, мошонке, половом члене. Дискомфорт в нижнем отделе живота после эякуляции. Гематоспермия. Дизурические явления: императивные позывы, учащение мочеиспускания, никтурия. Нарушения половой функции: преждевременная эякуляция, снижение либидо, импотенция. Общий анализ крови: без патологии. Общий анализ мочи: небольшая пиурия (до 10-15 лейкоцитов в поле зрения). Трёхстаканная проба: количество лейкоцитов в 3‑м стакане значительно превышает их количество в 1‑м и во 2‑м. Микроскопия и посев секрета предстательной железы: лейкоциты (более 15 в поле зрения), патогенная флора. Пальцевое ректальное иследование: предстательная железа тестоватой консистенции, умеренно болезненная. УЗИ: увеличение железы, неоднородность структуры, камни и участки фиброзных изменений.

Примеры формулировки диагноза:

  • Острый простатит.
  • Хронический простатит, обострение.

Ведение пациента

Острый простатит
Госпитализация в урологическое отделение. Используются антибиотики фторхинолонового и цефалоспоринового рядов. При формировании абсцесса предстательной железы - трансректальное или трансуретральное дренирование. При острой задержке мочи - пункционная эпицистостомия.

Хронический простатит
Диета с исключением соленого, острого, специй, пива, крепких алкогольных напитков. Пефлоксацин (абактал) назначается в дозе 400 мг (одна таблетка) 2 раза в день во время еды, 4 недели. Одновременно ректальные свечи с нестероидными противовоспалительными препаратами утром и вечером, 2 недели, трансректальная лазеротерапия, 10 дней. Высокая эффективность лечения по приведенной схеме доказана С.В. Поповым, Е.Б. Мазо (2003).

При уретрогенном хламидийном простатите эффективен азитромицин по схеме: однократный приём 1 г препарата, далее через день - на третий и пятый день однократно по 500 мг, на седьмой день 250 мг [Е.Б. Мазо, 2003]. При обострении можно назначить ципрофлоксацин по 500 мг через 12 часов, 14-28 дней, или офлоксацин по 200 мг через 12 часов, 14-28 дней, или уротрактин по 400 мг через 12 часов после еды, 28-56 дней. При нарушении мочеиспускания - тамсулозин (омник) по 1 капсуле (0,4 мг) 1 раз в день, 2-3 недели. Ректальные свечи с белладонной, анестезином, ихтиолом, циклами по 10-12 дней. Гирудотерапия на промежность - 5 сеансов с интервалом между сеансами в 3-4 дня. УВЧ, ректальный электрофорез, локальная трансректальная микроволновая гипертермия, низкоэнергетический лазер. Курортное лечение: сероводород, радон, грязевые тампоны (Евпатория, Саки, Железноводск и др.).

Медицинская экспертиза
Пациент с острым простатитом временно нетрудоспособен от 14 до 36 дней (при осложнениях). При обострении хронического простатита с выраженным болевым синдромом сроки нетрудоспособности - 12-18 дней.

Семейная профилактика
Одеваться по сезону. Зимой носить нижнее бельё, тёплые носки. Не переохлаждаться. Ежедневно делать гимнастику для мыщц тазового дна (втягивание ануса до 30 раз).

И. Н. Денисов, Б. Л. Мовшович